因此，判断ALT和AST的结果时，还要关注其数值超过正常值多少个单位。

▶ 如果ALT和AST超过正常值10倍，可能是急性病毒性肝炎、药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血。

▶ 如果ALT和AST超过正常值10倍的同时，球蛋白升高1倍，且持续8周以上，考虑为慢性活动性肝炎。

另外，AST/ALT的比值也值得关注，临床上用AST/ALT比值判定病程、严重程度，评估预后。

AST/ALT正常比值为：1.5左右。

▶ 如果AST/ALT的比值降到0.56左右，考虑急性肝炎早期。

▶ 如果AST/ALT的比值升到2以上，考虑酒精性肝炎和肝硬化。

▶ 除了上述情况，胆汁淤积和肝癌的AST/ALT比值也会增高。

TBil、DBil和UDBil的指标意义

临床上，常用总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（UDBil）的数值判断肝功能和黄疸。

总胆红素（TBil）的正常值

1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）

直接胆红素（DBil）的正常值

0～7.32μmol/L （0～0.2mg/dl）

间接胆红素（UDBil）的正常值

0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）

▶ TBil显著升高表示有肝细胞损害，考虑急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等。

▶ UDBil显著升高，DBil、ALT、AST和ALP基本正常时，常见于溶血性黄疸。

▶ DBil显著升高，IBil不变或轻度升高，且伴肝脏酶学改变时，常见于梗阻性黄疸。

▶ DBil和IBil同时升高，且ALT和AST也显著升高时，常见于肝细胞性黄疸。

TP、ALB和A/G的指标意义

总蛋白（TP）是白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）之和，参考范围60-80g/L。

TP主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。

ALB是由肝实质细胞合成，它在血浆中的半衰期约为15~19天，由于半衰期较长，所以ALB不能用来评估急性肝损伤。

▶ ALB<25g/L时，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

▶ ALB降至20g/L时，反映预后极差。

GLB与人体免疫力有密切关系。

当人体肝脏发生病变，如肝细胞有炎症时，球蛋白就会增高。

A/G的正常比值是1.5~2.5。

▶ 肝功能衰竭或肝硬化时，白蛋白减少，A/G比值会下降。

▶ A/G比值小于1是肝硬化的临床特征。

▶ 单纯球蛋白升高引起的A/G下降，说明是慢性肝炎。

ALP和GGT的指标意义

碱性磷酸酶（ALP）是一种特异性很低的酶，主要存在于骨细胞、肝脏、胎盘及白细胞中。

检测ALP的数值，可以结合其他的肝功能数值对肝胆疾病进行鉴别诊断。但不能单纯仅以ALP一项的数值升高就判断肝胆疾病，因为长期饮酒、过度肥胖、骨骼发育期的儿童、孕妇或青少年食用高脂肪的食物等，都会引起ALP升高。

▶ 当ALP显著升高，而ALT升高不明显，ALT/ALP比值＜2时，考虑胆道梗阻。

▶ 当ALT显著升高，ALP不升高或轻度升高（＜3倍正常值上限），ALT/ALP比值＞5时，考虑肝细胞损伤。

▶ 当ALT/ALP介于2~5时，提示肝细胞和胆道均受损伤。

谷氨酰转肽酶（GGT）主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标。

▶ 急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时，GGT仅轻中度升高。

▶ 慢性肝病患者，若GGT持续低值，提示预后不良。

▶ 当GGT反复波动或长时间维持较高水平时，考虑肝炎有慢转趋势。

▶ 中、重度慢性肝炎，GGT通常会高出正常值1~2倍。

▶ 酒精性肝损害，尤其是急性酒精中毒时，GGT可达正常值10倍以上。

这份肝功能检查数值的解读尽量以白话写作，便于大家拿到报告时可以稍作理解。但不能太白话，否则就失去了医学的严谨性和专业度。

检查须知

▶ 检查前一天不要饮酒，酒精会导致转氨酶含量升高。

▶ 检查前一天不要进行剧烈运动或体育锻炼，应保持平静，避免身体数值产生波动

▶ 有长期服药的患者，应在检查前咨询医生是否需要停药，以免影响检查结果。

▶ 检查前一天保持充足睡眠。

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